成本控制 & 护理质量
为您的国家机构和管理的医疗机构以最高的效率和最小的浪费运行, 你需要三个基本的东西. 利益协调(COB)确保您只支付您负责的索赔. 付款完整性(PI), 也被称为项目完整性, 确保欺诈, 废物和滥用(FWA)受到严格控制, 索赔在医学上是必要的并且是正确提交的. 护理质量确保战略和服务到位，以改善护理和降低成本的最高程度的需要的成员.
Gainwell拥有让您的程序高效运行所需的经验和澳门大赌场真人在线, 不影响您的收件人的护理质量.
为什么要控制成本 & 护理质量?
获得更高的精度
关闭诈骗机构
使用内置遵从性简化流程
巴黎人澳门赌场在哪如何提供帮助
巴黎人澳门赌场在哪在1985年率先开展了利益协调, 当巴黎人澳门赌场在哪看到医疗补助支付了数十亿美元，这是不应该的. 今天, 医疗补助的COB澳门大赌场真人在线, 医疗保险, 军事, 国家机构的项目和mco是最好的, 最具创新性. 没有人能接近巴黎人澳门赌场在哪的专有数据和算法.
巴黎人澳门赌场在哪的PI澳门大赌场真人在线根除索赔周期中任何阶段因任何原因而出现的错误索赔. 巴黎人澳门赌场在哪在付款之前或之后识别不正确的索赔. 如果付款后，巴黎人澳门赌场在哪有强大的恢复系统到位，让钱回到您的帐户. 巴黎人澳门赌场在哪甚至可以在没有医疗记录的情况下发现不良索赔, 减少磨损，加速恢复. 机器学习和人工智能(AI)不断使巴黎人澳门赌场在哪的澳门大赌场真人在线更智能、更自动化, 但当需要人的帮助时, 巴黎人澳门赌场在哪的员工是业内最优秀、最有经验的.
巴黎人澳门赌场在哪先进的护理管理生态系统将个性化, 数据驱动和可操作的护理计划在您的指尖, 减少低效率，让你的团队专注于重要的事情——关心那些最需要的人.
利益协调
预付款的澳门大赌场真人在线
成本规避胜过付费追逐. 巴黎人澳门赌场在哪的端到端COB澳门大赌场真人在线专注于交付速度, 以及数据质量和准确性，以创造可操作的见解. 这与巴黎人澳门赌场在哪独特的市场专业知识相结合，确保为您的计划最大限度地节省成本.
复苏后付费
病例管理
付款的完整性
临床索赔审查
巴黎人澳门赌场在哪的临床索赔审查确定编码, 位置, 通过将索赔与医疗记录进行比较来确定服务水平和报销错误, 要么提前付款，要么后付款. 由人工智能和临床专家协同驱动, 巴黎人澳门赌场在哪经过实战考验并不断改进的算法针对最有可能出错的索赔要求.
付款方式分析
付款方式分析是一种可定制的付款后数据挖掘澳门大赌场真人在线，它使用独家数据分析将索赔历史与特定账单进行比较, 编码, 客户端系统或索赔处理程序可能遗漏的使用和报销规则.
FraudCapture®
FraudCapture是模块化的, 云托管平台，在识别欺诈方面提供端到端支持, 浪费和滥用. 适用于各种规模的企业, 巴黎人澳门赌场在哪的直觉, 移动友好型软件通过清晰的数据可视化和易于使用的数据探索工具暴露问题.
药房支付诚信
资格认证
更好的成本预防也意味着更好的合规. 许多雇主和州从那些不符合资格标准的人身上积累了高昂的财务成本, 比以往任何时候都更需要验证资格. 巴黎人澳门赌场在哪的资格验证澳门大赌场真人在线处理具有敏感性的验证, 确保员工准确理解为什么有些人可能不符合资格, 并解释每一步的过程.
利用管理
利用管理通过将成本管理与准确的付款前和付款后索赔审查以及巴黎人澳门赌场在哪的临床护理审查的事先授权相结合，解决了州医疗补助计划最紧迫的需求.